МИР ЗНАНИЯ

Подготовка к путешествию в Ладакх.

Наблюдения за проявлением горной болезни и рекомендации по профилактике.
Острая форма горной болезни наблюдается при быстром подъеме на высоту 3500м. Именно это происходит, например, когда мы прилетаем из Дели в Лех (3600м).
В легкой форме горная болезнь проявляется вначале в ухудшении самочувствия, некоторой вялости, учащённом сердцебиении, лёгком головокружении, небольшой одышке при физических нагрузках, сонливости и вместе с тем трудности заснуть. Через 3—4 дня эти явления, если не подниматься выше, как правило, исчезают. В эти первые дни мы исключаем тяжелые физические нагрузки и находимся в режиме мягкой медитативной погруженности.
Поэтому если у не акклиматизированного человека, поднявшегося на высоту более 2500 м, начинает болеть голова и появляется ещё хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, мы считаем это в первую очередь проявлением горной болезни, даже если сам человек стопроцентно уверен сам и громко убеждает других, что у него обычная простуда (см. ниже более тяжелые формы проявления горной болезни).
Средняя форма горной болезни у некоторых людей может проявляться в эйфории: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, ускоренный темп речи, беспричинное веселье и смех, беззаботное, легковесное отношение к окружающей среде, безосновательная уверенность в том, что ничего не стоит (а иногда даже нужно) забежать на вершину горы. В дальнейшем эйфорическое состояние сменяется упадком настроения, апатией, меланхоличностью, притупляется интерес к окружающему.
По наблюдениям, в условиях высокогорья механизм психосоматической реакции является быстрым и наглядным (одна из причин, почему монастыри так любят строить в горах): шальная, неконтролируемая мысль, которая внизу проскочила бы в голове незамеченной, здесь сразу запускает эмоцию, а эмоция быстро переходит в соматическое проявление. Стоит подумать – «что-то мне тяжело дышать, вдруг я задохнусь», — и сразу становится страшно, и учащается сердцебиение и становится дышать еще тяжелее. Гротескно радостная мысль – «ух, ты, я первый раз в горах, а мне так легко и все нипочем», тоже излишне разгоняет сердечный ритм и может привести к раскалывающейся от боли голове. Вот почему тибетцы такие спокойные.
При более тяжелом проявлении горной болезни (обычно для этого надо подняться и побыть на высотах 4000—5000 м) развивается умеренная и даже сильная головная боль. Сон делается беспокойным, тревожным, с неприятными сновидениями, некоторые засыпают с трудом и часто просыпаются от чувства удушья (периодическое дыхание). При физических усилиях сразу учащаются дыхание и сердцебиение, появляется головокружение. Аппетит понижается, возникает тошнота, которая бывает интенсивной и может перейти в рвоту. Изменяется вкус: хочется преимущественно кислой, острой или солёной пищи (что отчасти объясняется обезвоживанием и нарушением водно-солевого баланса). Сухость в горле вызывает жажду. Возможны кровотечения из носа. Поэтому надолго задерживаться мы на этих высотах не будем, хотя в поездках возможны подъемы к перевалам 5600м.
У горной болезни может развиться и более тяжелая форма, но это уже для штурмующих Эверест, в нашей поездке подъем на серьезную высоту не планируется. Тем не менее, важно соблюдать правила адаптации, потому что при определённых условиях, даже начиная с 4000 м, могут возникнуть опасные формы горной болезни, обусловленные срывом адаптационных механизмов и развития более серьёзных патологий: отёк лёгких и отёк головного мозга.
С точки зрения теории кислотно-щелочного баланса, пребывание высоко в горах – это условие для развития респираторного алкалоза, т.е. когда концентрация кислого по своей природе углекислого газа (СО2) или ионов водорода снижается (уровень pH повышается выше 7.45), мозг посылает сигнал и наше дыхание замедляется и становится неглубоким. Так наш организм замедляет выделение CO2 и возвращает повышающийся уровень pH к норме.
Еще одно наблюдение: моральный настрой может оказаться важнее физической подготовки. Во-первых, «крепыши» чаще склонны к необдуманным поступкам (вроде покорения вершин без подготовки), большинство из которых вызвано эйфорией. Люди с небольшой физической подготовкой обычно стараются попусту не рисковать. В случаях, когда физическое тело внезапно ослабевает или ведет себя непредсказуемо, «крепыши», привыкшие опираться на свои ресурсы, теряются и впадают в панику. Ощущение своей слабости вызывает у них психологический дискомфорт и негативный настрой, а привычка доминировать и контролировать не позволяет просто расслабиться и отпустить ситуацию. Поэтому правильная психологическая настройка в поездке не менее важна, чем фармакологическая профилактика.
Как подготовить себя к путешествию в горы?
Если в городе вы ведете малоподвижный образ жизни, необходимо как можно раньше (за 2-3 месяца до поездки) начать кардио-тренировки для подготовки сердца, сосудов и дыхательной системы.
Фармакологическая профилактика может включать прием препаратов, повышающих гемоглобин крови, адаптогенов и капилляропротекторов. Метеочувствительным людям со склонностью к головным болям рекомендуется прием кавинтона или Гинкго Билоба для улучшения мозгового кровообращения. Также рекомендуется заблаговременно пропить курс поливитаминов (с обязательным содержанием микроэлементов), и взять витамины в походную аптечку.
Варианты поливитаминных комплексов: Антиоксикапс (белорусского производства), БАД Сурья, или следующий состав: Аскорбиновая кислота (витамин С) 500 мг 2-3 раза в день + токоферол (витамин Е) 200 мг 2 раза в день + бетакаротин (витамин А), а также липоевая кислота в дозе 300 мг 2 раза в день, глутаминовая кислота, метионин (незаменимые аминокислоты, нормализующие работу внутренних органов и обменные процессы при гипоксии).
Дибазол — сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами рекомендуется принимать в течение 10–15 дней до начала поездки.
Панангин (или аспаркам) — калийно-магниевая соль аспарагиновой аминокислоты, антиаритмическое, проводит ионы К+, Mg2+ в клетки (1 таб 2 раза в день). Рибоксин и одновременно оротат калия — благотворно влияют на сердце и печень. Препараты калия и кальция (кальция пангамат, калия оротат, др) — возможно и даже целесообразно заменить естественными продуктами – смесью сухофруктов (изюм, инжир, курага, грецкий орех, чернослив, все это в равных пропорциях измельчить и добавить мед) – лучшая поддержка для сердечной мышцы в период подготовки и в самой поездке.
Что должно быть в походной аптечке:
Ацетазоламид (диакарб, диамокс), аспаркам или панангин (они принимаются совместно с диакарбом), ибупрофен или солпадеин (хорошо снимают головную боль при начальных симптомах горной болезни). Противопростудные препараты, иммуномодуляторы (анаферон) следует начинать принимать сразу же при переохлаждении, ознобах, насморке или при возникновении в группе любых аденовирусных инфекций. Средства для разжижения мокроты (например, АЦЦ, прием которого начинать при любых формах кашля, для ранней профилактики отека легких). Витамин С (при акклиматизации целесообразно увеличить дозу в несколько раз (до 500 мг 2 раза в день). Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств — аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.: (400—600 мг, при необходимости приём можно повторить, но не больше 1,2 г ибупрофена, 3 г аспирина или 4 г парацетамола в сутки).
Нужно помнить, что организм в горах ослаблен, и лечение нужно начинать при первых же симптомах простуды, не ожидая, что организм «справится сам».
Как правильно питаться в горах:
Из пищевых веществ значительно увеличивают устойчивость к гипоксии углеводы, так что на высоте для предупреждения горной болезни надо больше принимать в пищу глюкозы, сахара и других легкоусваиваемых углеводов, но не более 300—400 г в сутки. Стараться почаще включать в пищу сырой чеснок, он разжижает кровь. Самая полезная из круп – ячмень, почаще выбирайте в меню лепешки из ячменной муки (джоу атта). Из напитков можно рекомендовать апельсиновый сок, теплый раствор лимонного сока, чай из ромашки. На высоте не следует употреблять чрезмерно крепкий чай. Он возбуждает нервную систему, и тем самым способствует развитию бессонницы.
Алкоголь на высоте более 3000 м даже в небольших дозах уменьшает частоту дыхания и усиливает гипоксию, поэтому употребление спиртных напитков в высокогорной зоне должно быть запрещено.
Первые дни пребывания на высоте, даже при отсутствии явных симптомов (бессонница, головная боль, тошнота и т.д.) необходимо посвятить акклиматизации – отдыхать, пить достаточно теплой жидкости, не находиться долгое время на дневном солнце, созерцать горы и отпускать город.
(Благодарим за медицинские рекомендации докторов Светлану Пилюшину и Яну Андрюкову).
путевые заметки